本篇文章给大家谈谈安徽多家医院骗保,以及安徽省卫计委如何回应造假骗保事件的的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站!
医院骗保的具体金额目前尚在进一步核查之中。
据悉,12月20日,安徽省太和县县委宣传部部长孙秀剑告诉新京报
截至12月19日,太和县公安机关已刑事拘留8人,太和县第五人民医院院长已被纪委监委审查调查并采取留置措施。普济中医院、东方医院、和美医院这三家民营医院的主要负责人正在接受调查。
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安徽太和多家医院疑骗保引调查组关注调查过程
12月14日,新京报独家发布了《安徽太和多家医院疑骗保:没病变“脑梗”,有人一年免费住院9次》的报道,报道指出在安徽省太和县,多家医院以“免费”套路拉拢无病或轻症老人住院,涉嫌套取医保基金。
报道发出后的当天下午,安徽省太和县成立了多部门组成的联合调查组,安徽省医保局与省卫健委组成联合检查督导组赴太和县,全程跟踪督导太和县迅速彻底查清违规事实。
12月15日,国家医保局基金监管司负责人对媒体表示,针对安徽省太和县多家医院涉嫌骗保问题,国家医保局已第一时间派出工作组,赴太和县进行现场督办。
12月16日,据安徽纪检监察网消息,安徽省纪委监委已派员赴太和县,指导督导市县联合调查组对媒体报道的太和县多家医院涉嫌骗保问题开展调查。
新京报-安徽太和多家医院涉嫌骗保:刑拘8人,一医院院长被纪委留置调查
是的,据悉,在安徽太和多家医院,有疑骗保的事件发生,甚至上升为没病变“脑梗”,有人还一年免费住院9次。
据报道,12月14日,安徽太和多家医院疑骗保事件曝光后,引起社会网民热议,把没病变“脑梗”,有人一年免费住院9次。听说医院招揽无病人员免费住院“病人”大多是身体健康的老人,享受城乡居民医保政策,他们住院一周左右,即使花费数千元,医院也只收取200元甚至免费。医院开出“管吃管住、免费体检”的条件。
据了解,当地衍生出一种专门“搜罗老人”的中介。中介专车搜罗老人送往医院,医生“量身定做”假病历。一位住院老人称:“在家无聊才来住院,像游玩一样。”
医生现场造病历:
护士并没有对此感到诧异。“能住一个多星期,挂水保养,全身检查,管吃管住。五保户全免,普通新农合交200元就行。”
接着一名护士带
办理住院手续时,医生现场为老人“编”了一个病历,“给你定个脑梗,这样你就能免费做脑CT检查,有人问你,你就说你头蒙、胃酸、干呕。”
护士引路、医生“看病”。不到半天时间,这位健康的老人就顺利住院,成为一名“脑梗患者”。其间,医院护士甚至还发出邀请。“你在村里发动发动,看你能不能发动三五个人,如果他们愿意跟你来住院,可以给你二三百元。”
在太和普济中医院,新京报
他随口给老人定下几个病症。“一个是眩晕症,但他不太符合眩晕症的指征,按眩晕症收,或者按脑供血不足、颈椎病收。”
新京报-安徽太和多家医院疑骗保:没病变“脑梗”,有人一年免费住院9次
据报道,12月14日,安徽太和多家医院疑骗保事件曝光后,引起社会网民热议,把没病变“脑梗”,有人一年免费住院9次。听说医院招揽无病人员免费住院“病人”大多是身体健康的老人,享受城乡居民医保政策,他们住院一周左右, 即使花费数千元,医院也只收取200元甚至免费。医院开出“管吃管住、免费体检”的条件。
长期关注医保乱象的公益人士吴淮军告诉
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采访中,多位“病人”告诉新京报
新京报
太和县医疗行业人士赵凯(化名)向新京报
中国网-安徽太和多家医院疑骗保:有人自称一年免费住院9次
近日,有知情人士反映,安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。
住院拿药像点菜
医生造假“一条龙”
2017年12月28日,
李先生明示医生自己没有时间来住院,只是想多拿些药。医护人员拿出格式请假条并教李先生填好,特别强调要留下手机号,以便“医保中心来查的时候能随时联系上”,并表示,如果医保中心来查,他们会把时间填上,并称患者当天正好有事走了,第二天会回来。
住院部的医生告诉李先生,住院后的常规体检,如果没时间做,也可以找个同性别的人来替做。
暗访中,
同日上午,
陈女士向一位“熟识”的门诊科医生提出,能否为之前推荐的一位患者换个住院科室,以便为家人多拿点药。这位医生当场帮她向住院部医生电话咨询,并在电话中声称“我这个病人有很多同事到时候也想来住院”。
该医生“贴心”地和陈女士拉起家常,称现在门诊一副中药膏方可能要八九千元,如果住院,这些中药医保可以报销90%挺划算的。临走时该医生对
第二次“挂床”陈女士共花费6000元,其中自费部分不足1000元,其余部分均由职工医保支付。期间陈女士不仅拿了1700多元的药,还获得了一张价值3000元的医院推拿服务卡。
据知情人士反映,该院“认卡不认人”,只要一人有社保卡,全家都可以凭这张卡住院、拿药、做推拿保健。
从表面上来看,这样的“便利”对医患双方都有“好处”,病人看病、保健少花钱甚至不花钱,如此一来,为医院吸引来大批的“病患”,医院的“医疗收入”自然也水涨船高,甚至进入了“快速发展”期。
不少病人因此成为“熟客”后,在医生的诱导下将医保卡长期放在医院以获得种种“便利”。知情人士称将个人的医保卡放在医院里,医院还会给这些熟客返还一部分现金。至于这笔钱的来源医患双方对此心照不宣。
医院成社保卡“保管员”
一市民11年“被刷卡”800多次
据安徽中医药大学第三附属医院官网介绍,该院是“由安徽省人民 *** 批准,在安徽中医药大学中西医结合医院基础上成立的三级中西医结合医院,是安徽省规模最大的一所集医疗、教学、预防、保健、康复、养老于一体的花园式三级中西医结合医院。”
其中一名年轻男医护人员手里大概有七八十张社保卡,每张卡上还标有数字编号。现场除了一位女医护人员看到
据市民吴先生(化名)反映,他的医保卡长期放在该医院,11年来“被刷卡”800多次。
在另一市民汪先生提供的个人医疗账户清单上,
吴先生告诉
根据国家相关规定,持有特殊病种卡的患者在门诊拿药,可以通过医保统筹基金报销。而在安徽中医药大学第三附属医院,在能够享受医保惠民政策的“特殊病”证明材料上,该医院医生随意造假,为“熟悉”的患者套取医保基金打开方便之门。
知情人士提供的录音资料显示,一位女患者找“熟悉”的医生为其办理高血压“特殊病”证明。这位医生指导女患者找一位患有“脑梗”病的人员来医院做检查,在没有查出脑梗的情况下,医生为患者伪造一份脑梗塞检查报告单,以及相应的出院记录和门诊病历。
“这里有‘生客’和‘熟客’之分。生客就是头一次两次的,你还要装模作样去住个院,你要是住了一两次变成‘熟客’了,你可以直接把社保卡交给医生,到他们手上,每隔十几天给你刷一次住院。”这名知情人士说。
本是百姓“救命钱”
缘何变成“唐僧肉”
知情人士反映,医护人员之所以冒风险大肆违规骗保,是因为该医院对各科室医生设定了相关的“指标考核”。为了完成考核指标,骗保在该院已成半公开的秘密,甚至医生出现医疗纠纷事故后,涉事医生用“举报医院骗保”要挟院方。
通过“挂床住院”、虚假住院,或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗项目,医院增加了医疗收入,而对于“病人”来说,本应由个人账户支出的费用可由医保统筹基金负担。看起来“双赢”的交易,蚕食的是国家医保基金安全,侵害的是全体参保人员的利益。
安徽中医药大学公共卫生学院副院长赵存喜认为,上述种种乱象,折射出该医院在住院规范性、监督审核、医保结算等方面存在漏洞。该医院医护人员的行为,属于性质恶劣的骗保行为,应该受到严惩。
一位医保部门的工作人员坦言,虽然骗保行为是国家重拳打击的对象,但现实中依然有某些医疗机构心怀侥幸,为牟取暴利铤而走险。
“防范医疗机构或个人套取医保基金,既需要依法管理,也需要科学施策。”安徽省 *** 法律顾问陈宏光教授认为,对套取医保基金的行为应加大打击力度,提高违法成本。相关部门应完善规则设计,明确监管者、医疗机构及个人的权责关系,坚决杜绝非法行为产生“合法利益”,消除寻租空间。
2月24日,国家医保局在官网曝光了2021年第一批共9起欺诈骗保典型案件,其中包括“辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案”、“湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案”、“江苏省连云港市朱某某欺诈骗保案”等,具体
一、辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案
经锦州市医保局与公安局联合调查,发现锦京医院院长黄某某伙同医院内外多人通过借用职工、居民、学生医保卡在锦京医院医保系统刷卡办理虚假住院,骗取医保基金290683.15元的违法事实,该案全部违法资金290683.15元被追回并返还医保中心基金账户。
经当地法院审理判决 被告人黄某某,锦京医院院长,犯诈骗罪,判处有期徒刑8年8个月,并处罚金人民币50万元;被告人田某某,锦京医院法人,犯诈骗罪,判处有期徒刑9年,并处罚金人民币50万元;被告人徐某某,锦京医院医生,犯诈骗罪,判处有期徒刑7年3个月,并处罚金人民币30万元;
被告人段某某,锦京医院财务人员,犯诈骗罪,判处有期徒刑5年6个月,并处罚金人民币25万元;被告人杨某某,锦州九泰药业有限责任公司职工,犯诈骗罪,判处有期徒刑4年,并处罚金人民币15万元;被告人韩某某,辽宁石化职业技术学院教师,犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑三年,并处罚金人民币5万元。
二、湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案
经长沙市公安局联合医保局调查,发现长沙市望城坡春望医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元的事实。涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币200万元、10万元,其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心。
经法院审理判决 刘某某、李某某骗取国家医保基金,数额特别巨大,其行为均已构成诈骗罪,处刘某某有期徒刑10年,并处罚金人民币10万元;处李某某有期徒刑3年,缓刑5年,并处罚金人民币7万元。
三、新疆 *** 尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和硕县和硕丝路颐康中医院欺诈骗保案
巴音郭楞蒙古自治州和硕县医保局根据举报线索展开调查,发现和硕丝路颐康中医院法人杨某某存在伪造病历、降低标准住院、虚计费用、滥用抗生素等行为的违法事实,涉嫌违规使用医保金额10.44万元。案件移交公安后,该案涉案人员杨某某因涉嫌诈骗罪被公安刑事拘留,全部违法所得被追回并返还至医保中心基金账户。
经当地法院审理判决 被告人和硕丝路颐康中医院法人杨某某犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑五年,并处罚金人民币10万元。
四、湖北省黄冈市红安县七里坪镇中心卫生院国医堂曾某某欺诈骗保案
经红安县医保局与公安局联合调查,发现七里坪镇中心卫生院国医堂(康复治疗科)员工曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日,通过伪造病历文书方式骗取医保基金的事实,该案违法所得资金被追回并返还医保中心基金账户。
经法院审理判决:被告人曾某某犯诈骗罪,诈骗金额为264927.12元,判处有期徒刑三年六个月,并处罚金人民币10万元。
五、河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院原医保专管员兼药房收费员年某某贪污案
经唐山市丰润区医保局调查,刘家营乡卫生院医保专管员兼药房收费员年某某涉嫌在2018年期间通过虚报住院信息骗取医保基金。该案移交公安后,经公安部门进一步调查固定了有关证据,确定以上违法事实,追回违法所得资金44884.65元。
经当地法院审理判决 被告人年某某因涉嫌贪污罪,判处有期徒刑七个月,缓刑一年,并处罚金人民币10万元。
六、内蒙古自治区赤峰市宁城县一肯中乡八肯中村村民李某某欺诈骗保案
经赤峰市宁城县医保局调查,参保人李某某存在通过故意隐瞒第三方责任,于2017年至2019年使用医保基金报销医疗费用38964.66元(该费用不应由医保基金支付)的违法事实,涉嫌欺诈骗保。
2020年4月2日,经当地法院审理判决 被告人李某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑二年,追缴被告人李某某违法所得资金38964.66元返还医保中心基金账户,并处罚金人民币5千元。
七、江苏省连云港市朱某某欺诈骗保案
经连云港市医保局调查,参保人毕某某儿媳朱某某存在联合医生蒋某某故意隐瞒第三方责任并通过伪造《外伤审批表》内容等手段使用医保基金报销医疗费用22859.82元(该费用不应由医保基金支付)的违法事实,涉嫌欺诈骗保。案件移交连云港市海州公安分局后,查证以上情况属实。
经当地法院审理判决 被告朱某某犯诈骗罪,判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并处罚金人民币2万元,退还22859.82元至医保中心基金账户。
八、安徽省滁州市来安县参保人员杨某某欺诈骗保案
经滁州市来安县医保局调查,参保人杨某某存在通过故意伪造3张住院发票准备医保报销的事实,涉嫌骗取医疗费用15.5万元。案件移交公安后,查证以上情况属实。
经当地法院审理判决 被告人杨某某犯诈骗罪(未遂),判处有期徒刑三年,缓刑三年,并处罚金2万元。
九、云南省普洱市医疗保险管理中心杨某某挪用公款案
普洱市医保局调查发现普洱市医保中心原财务统计科科长杨某某存在挪用医保资金重大嫌疑。经将案件线索移交普洱市纪委监委、公安进一步调查,锁定证据,追回全部违法所得资金并返还医保中心基金账户。
经当地法院审理判决 普洱市医保中心原财务统计科科长杨某某挪用公款人民币947836.89元,构成挪用公款罪,处有期徒刑二年、缓刑二年。
广州日报—国家医保局曝光9起欺诈骗保案件,涉及多家医院院长
首先可以明确的一点是,这些涉事的医院都将面临严重的处罚。因为社保基金里的款本身是给需要的人使用的,但是这些医院却通过一些不法途径滥用这样的钱财,甚至占有。这样的行为必将受到严重的惩罚,同时医院的公信力也会受到很大影响,以后病人也不会愿意到这样的医院去看病就诊。
一、安徽多家医院疑似骗保是怎么回事
需要强调的是,不管是个人还是机构也好,都不能因为任何的形式来进行骗保,这样的行为属于违法犯罪行为,一定会受到严惩。在安徽太和县的多家医院一是利用老年人的身份来进行骗保,他们通过中介拉拢很多老年人前来看病就诊,即便是一些老年人没有疾病也会开出所谓的脑梗塞和糖尿病的结果,通过这样的方式来骗取医保基金。这样的行为是非常恶劣的,当真正需要看病就诊的人前来治疗的时候,便发现没有这么多公共资源可以使用了,医院本身是一个看病救人的地方,但是一些黑心的医院却没有做好。
二、这些医院将会面临什么样的惩罚
安徽太和县的这些医院一定会受到严重的惩罚,因为这样的行为一旦曝光出来之后,在社会各界引发了广泛的关注。没有人可以容忍这样的行为出现,因为纳税人的钱并不是给个别人贪污使用的,更不是给什么人来骗保使用的。医院通过开具假病历以及乱刷老年人医保卡的方式来骗取医疗保险基金,这样的行为非常恶劣,没有人可以容忍。
三、一定要积极举报这样的骗保行为!
如果我们有发现这样的恶意骗保行为,一定要及时进行举报,因为这样的骗保行为不仅伤害到个人的利益,更是伤害到了广大人民群众的利益,要坚决 *** 。
关于安徽多家医院骗保,安徽多家医院疑骗保引发热议介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 如果你还想知道更多这方面的信息,记得收藏关注本站。
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